Koronarna bolest, funkcionalna procena i INOCA
Koronarna bolest (suženje krvnih sudova srca) nastaje kada se otvori koronarnih arterija, krvnih sudova koji snabdevaju srčani mišić, suze zbog aterosklerotskih naslaga. Kako se suženje povećava, dotok krvi srčanom mišiću postaje nedovoljan, naročito pri naporu, pa se javlja bol ili pritisak u grudima, zamaranje ili nedostatak vazduha. U težim slučajevima, potpuno zatvaranje arterije može dovesti do infarkta miokarda. Pravovremena dijagnostika i procena značaja suženja ključni su za izbor optimalnog lečenja.
Funkcionalna procena koronarne bolesti (parametri kao FFR, iFR, CFR i IMR) omogućava da se ne procenjuje samo koliki je stepen suženja, već i da li ono zaista remeti protok krvi do srčanog mišića. Ovim metodama proverava se da li suženje dovoljno ometa prolazak krvi ka srčanom mišiću i da li zbog toga nastaje manjak kiseonika (ishemija). Time se precizno određuje da li je bolesniku potrebna intervencija (stent) ili se bolest može uspešno lečiti medikamentno. Funkcionalna procena predstavlja savremeni standard za racionalno, bezbedno i individualizovano zbrinjavanje koronarne bolesti.
Kod nekih bolesnika tegobe poput bola u grudima, zamaranja ili nedostatka vazduha postoje iako na koronarografiji ne postoji značajno suženje krvnih sudova. Ovo stanje naziva se INOCA (ishemija bez opstruktivne koronarne bolesti) i najčešće je posledica poremećaja funkcije sitnih mikrovaskularnih sudova ili spazma koronarnih arterija. U takvim slučajevima potrebna je detaljna funkcionalna analiza, uključujući procenu mikrocirkulacije (CFR, IMR) i testove na vazospazam, kako bi se odredila prava terapija i smanjile tegobe.
Prof. dr Igor Ivanov godinama se bavi funkcionalnom procenom koronarne bolesti i jedan je od vodećih interventnih kardiologa u zemlji u ovoj oblasti. Njegova ekspertiza obuhvata FFR/iFR merenja, evaluaciju mikrovaskularne funkcije (CFR, IMR), kao i integraciju intrakoronarnog imidžinga (IVUS/OCT) radi preciznog odabira terapijskog pristupa. U Poliklinici Atina obavlja detaljnu procenu bolesnika sa anginom pektoris, tumačenje nalaza i individualizovano savetovanje o optimalnom načinu lečenja, sa ciljem da se izbegnu nepotrebne intervencije i obezbedi najefikasnije i najbezbednije zbrinjavanje koronarne bolesti.